miércoles, 14 de diciembre de 2011

Caso clínico: Disfonía (RESPUESTA)

Néstor C. Evangelista
Docente autorizado de Otorrinolaringología
Jefe de Unidad Otorrinolaringología Hospital Durand

Una embarazada de 32 semanas de gestación consulta por disfonía (único síntoma) que ha persistido durante 25 días.

La respuesta correcta en este caso es:

b) laringoscopía indirecta y fibrolaringoscopía

Fundamento:

Vista la persistencia de la disfonía, si bien es posible un proceso inflamatorio simple (laringitis), la prolongación más allá de 15 días nos debe llevar a valorar las cuerdas vocales para pesquisar patologías que pudiesen tener mayor gravedad (ej hipotiroidismo, disfonías funcionales, cáncer de cuerdas vocales, etc.).

Es falso que el tercer trimestre del embarazo se asocie con disfonía.

La laringoscopía indirecta y/o la fibrolaringoscopía son los métodos diagnósticos adecuados.

La laringoscopía indirecta puede practicarse con un simple espejo que debiera estar disponible en cualquier establecimiento hospitalario.

Para comenzar terapéutica por hipotiroidismo, antes deberíamos realizar su diagnóstico (visualizar el edema de cuerdas vocales y realizar los estudios hormonales tiroideos).

lunes, 12 de diciembre de 2011

Infección congénita por citomegalovirus

La infección por CMV constituye la prmera causa de infección viral congénita. Se estima que la incidencia sería del 0,4 a 2,4 %.
La infección congénita se produce principalmente por primoinfección durante el embarazo, lo que ocurre en el 1 al 4% de las embarazadas susceptibles. En este caso, el 40% de los fetos se infecta y un 10% presenta síntomas al nacimiento, el 4% fallece y alrededor del 50% presenta secuelas permanentes.
También puede ocurrir por reactivación o reinfección de la embarazada, menos del 1% de los casos.
la infección congénita por CMV constituye una importante causa de retraso mental e hipoacusia en todo el mundo.
Formas de presentación:
El 90% de los recién nacidos son asintomáticos. El 10% puede presentar: prematurez, RCIU, hepatoesplenomegalia, ictericia, petequias y púrouras, síntomas neurológicos (letargia, hipotonía, succión pobre, microcefalia, convulsiones) y alteraciones en el hepatograma y hemograma.
Secuelas que pueden presentar:
Los pacientes sintomáticos al nacer tienen un 50 a un 90% de riesgo de desarrollar secuelas, mientras que los asintomáticos lo harán en un 5 a 15%. las secuelas más frecuentes son hipoacusia neurosensorial progresiva (puede aparecer hasta los 6 años y no ser detectada en el screening neonatal), corioretinitis, retraso mental, trastornos del aprendizaje o motores.
Fuente: Rev. Hosp. Niños Bs. As. Sept. 2011; vol. 53; núm. 242

Caso clínico: Disfonía

Néstor C. Evangelista
Docente autorizado de Otorrinolaringología
Jefe de Unidad Otorrinolaringología Hospital Durand


Una embarazada de 32 semanas de gestación consulta por disfonía (único síntoma) que ha persistido durante 25 días.

La indicación correcta en este caso es:

a) corticoides y antihistamínicos por disfonía del tercer trimestre
b) laringoscopía indirecta y fibrolaringoscopía
c) tratamiento de hipotiroidismo por laringitis crónica edematosa
d) valoración de la vitalidad fetal - Monitoreo fetal

La respuesta a este caso se publica el 14 de diciembre a las 16:00.

martes, 6 de diciembre de 2011

El ácido fólico en el primer trimestre disminuye el riesgo de retraso del lenguaje severo en niños





Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian

En octubre de 2011 el Journal de la American Medical Association publica un estudio en Noruega que muestra la reduciión del riesgo de retraso del lenguaje severo en niños si la madre recibió suplemento de ácido fólico durante el primer trimestre del embarazo.

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Imágenes de las Primeras Jornadas de Estudiantes del Internado Anual Rotatorio y Ciclo Clínico - UDH Durand.

6 y 7 de diciembre de 2011
Aula del Pabellón Herrera Vega - Hospital Durand

Invitamos a todos nuestros inminentes colegas a participar del proyecto @cisapdocencia contactándonos a través del mail cisapdocencia@gmail.com






Primeras Jornadas de Estudiantes del Internado Anual Rotatorio y Ciclo Clínico - UDH Durand.

6 y 7 de diciembre de 2011
Aula del Pabellón Herrera Vega - Hospital Durand